Александр Малинский18 декабря 2013 - История кератопластики

article86.jpg Первые опыты по пересадке роговицы начали предприниматься еще в 19 веке, однако все они заканчивались провалом. Более века ушло на то, чтобы медицина добилась положительных результатов. Стоит отметить, что и сегодня кератопластика  — одна из сложнейших областей микрохирургии глаза.
Процесс развития исследований по пересадке роговицы подразделяют на несколько периодов. Период первый — время экспериментов (1818-1872гг.). В это время опыты по пересадке производились только на животных. В качестве материала использовалась роговица подобного либо другого вида животного. Период второй (1872-1901гг.) — в это время ученые начали пытаться пересадить роговицу людям, используя гетеротрансплантанты.
 
 Оба эти периода не принесли положительных результатов. Ни одному из исследователей не удалось добиться приживления пересаженной роговицы. Это можно объяснить несколькими факторами: во-первых применение гетеропластического материала для пересадки, который не дает полноценного приживления из-за наличия тканевой несовместимости, о которой на тот момент пока не было известно. Вторым значимым моментом является использование полной сквозной пересадки роговицы, что приводило к ее помутнению.
 
Третий период (1901-1903гг.). В это период исследователи начали отказываться от использования гетеротрансплантатов. И уже в 1901 годуErnst Fuchs публикует первые результаты о проведении 50 пересадок. Ученый из Праги Anton Elschnig докладывает о пересадках 124 трансплантатов, при этом у каждого пятого пациента этой операции был получен положительный результат. На тот момент это было очень важным событием, ведь следует учесть, что ни антибиотики, ни гормоны не применялись и не были известны. С этого момента пересадка роговицы становится реальностью.
 
И в 1905 году в одном из городов Восточной Европы врач Eduard Zirm выполняет первую успешную пересадку роговицы. После ее выполнения пациент находился под врачебным наблюдением вплоть до самой смерти (около 12 лет) и за все это время у него сохранялась острота зрения, и пересаженная роговица не помутнела. Этот успешный опыт оказал колоссальное значение на развитие офтальмохирургии.
 
В 1914 году Anton Elschnig настаивает на необходимости применения сквозной пересадки роговицы. Ученики и последователи школы Elschnig внесли много нового в вопросах о приживлении трансплантата. Описали значение бельма, которое окружает трансплантат, для прогнозирования результатов хирургического вмешательства, а также обрисовали показания и противопоказания для проведения подобной операции. Elschnig настаивал на отказе от применения гетеротрансплантатов для пересадки, кроме того им было предложено использование местного обезболивания при проведении операций.
 
Последний четвертый этап развития кератопластики ( с 1931 года) тесно связывают с именем профессора Филатова и учениками его школы. Он плотно начинает работать над вопросами пересадки роговицы с 1912 года и уже к 1932г.  ему и его ученикам удалось выполнить 350 хирургических вмешательств, каждое пятое из которых давало стойкое приживление прозрачной роговицы.
По мнению самого профессора 1931 год стал знаковым в истории развития кератопластики, поскольку именно в этот год им была выполнена первая пересадка роговицы трупа, что открыло возможность широкого использования материала для данных манипуляций.
Идея использования роговицы трупа для пересадки принадлежит русскому врачу А.Ф. Шимановскому (1893 год), который первым в мире выполнил операцию по пересадке переднего отдела глаза. Филатов за 20 лет выполнил около 800 пересадок и совместно с А.П. Марцинковским изобрел специальный инструмент – трепан. Изобретение и применение этого инструмента позволило проводить хирургическое вмешательство даже при самых мелких передних камерах глаза без риска повреждения хрусталика.
 
В сороковых годах 20 века произошло еще несколько знаковых событий в истории развития офтальмохирургии: доктор Ramon Castroviejo создал ряд хирургических методик и инструментов среди которых был и кератом, а RTownley Paton организовывает первый в мире глазной банк.
 
К середине 20 века H.Eascott описывает и внедряет методики по сохранению роговицы путем ее замораживания. Эти открытия позволили ученым, врачам и исследователям создавать новые методики и конструировать микроинструменты на основе имеющихся данных. В последние десятилетия революционным моментом в развитии офтальмохирургии стало применение лазерных технологий для пересадки роговицы.
Рейтинг: 0 Голосов: 0 1908 просмотров
Оцените статью: НравитсяНе нравится
Комментарии (0)